Bitte lesen: Dieser Fragebogen umfasst allgemeine Fragen über Dich und die Zeiten an denen Du schläfst oder wach bist. Versuche Dir in Deinem Kopf vorzustellen, Du würdest eine "Modell-Woche" Deines Schlafes beschreiben. Bitte lass beim Ausfüllen des Fragebogen kein Feld frei! Der Fragebogen ist auf mehrere Seiten aufgeteilt.
Deine persönlichen Angaben
Datum 2017.5.24 - 17:40
Name
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Alter
Geschlecht Mädchen         Junge
Körpergröße   cm
Gewicht   kg
Land  
Stadt  
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Vermittlungsinformation
Bist Du auf diese Seite durch einen bestimmten Arzt vermittelt worden oder bist Du Teilnehmer eines bestimmten Projektes, dann gib bitte hier Dein Kennwort an:
 


So oft pro Woche gehe ich in die Schule / den Kindergarten
Gehst Du regelmäßig zur Schule oder in den Kindergarten? Oder stehst Du eventuell regelmäßig morgens auf, weil Deine Eltern oder Geschwister früh aufstehen müssen?
Ja         Nein
Wenn "JA": An wievielen Tagen in der Woche ist dies der Fall?  


Bitte lesen: Bitte beantworte die nächsten Fragen, egal ob Du regelmäßig zur Schule oder zum Kindergarten gehst. Nutze die Uhrzeiten von 00:00 bis 23:59 Uhr. Also 22:00 Uhr statt 11:00 abends!

Tage an denen ich die Schule / den Kindergarten besuche
Ich gehe ins Bett um : Uhr.

Aufgemerkt! Es gibt Menschen die auch im Bett noch längere Zeit wach bleiben und nicht sofort das Licht zum Schlafen ausmachen!
Wirklich einschlafen möchte ich dann um : Uhr.

Ich brauche Minuten zum Einschlafen.
Ich wache auf um : Uhr.,
Ich werde durch einen Wecker oder meine Eltern aufgeweckt.
Ich wache von allein auf.


Nach Minuten stehe ich auf.



Tage an denen ich FREI habe
Ich gehe ins Bett um : Uhr.

Aufgemerkt! Es gibt Menschen die auch im Bett noch längere Zeit wach bleiben und nicht sofort das Licht zum Schlafen ausmachen!
Wirklich einschlafen möchte ich dann um : Uhr.

Ich brauche Minuten schlafe ich ein.
Ich wache auf um : Uhr.
Ich werde durch einen Wecker oder meine Eltern aufgeweckt.
Ich wache von allein auf.



Nach Minuten stehe ich auf.
Kommentarfeld: In dem freien Feld unten auf dieser Seite hast Du die Möglichkeit uns mitzuteilen, falls Du zurzeit Deine Schlafzeiten NICHT wirklich selber bestimmen kannst, weil Du zum Beispiel morgens durch ein Haustier (eventuell Euer Hund), Deine Eltern oder ein älteres Geschwister geweckt wirst. Nutze diese Feld bitte auch für zusätzliche Informationen, falls das System danach fragt:


Wenn ich draussen bin ...
Wie lange pro Tag, hältst Du Dich im Durchschnitt im Tageslicht auf (ohne ein Dach über Deinem Kopf)?
Tage an denen ich die Schule / den Kindergarten besuche Stunden         Minuten
Tage an denen ich FREI habe Stunden         Minuten




(C)2006, Till Roenneberg, & Martha Merrow, LMU München